30 proc. menedżerów szpitali publicznych wskazuje, że największym wyzwaniem roku 2017 jest dla nich utworzenie sieci szpitali. Wielu dyrektorów wyraża nadzieję, że po utworzeniu sieci finansowanie z NFZ polepszy się. Obecnie jest to największy problem, z jakim borykają się ich placówki – wynika z raportu PMR „Rynek szpitali publicznych 2017. Analiza porównawcza województw i perspektywy rozwoju”.
Po raz kolejny badanie PMR wśród kadry menedżerskiej szpitali publicznych w Polsce wykazało, że zdecydowana większość respondentów wskazuje jako główną barierę rozwoju sektora publicznego w Polsce problemy z finansowaniem świadczeń przez NFZ. Placówki wymieniają przede wszystkim zbyt niskie wyceny i brak regulowania zaległości za nadwykonania.
Inne problemy z finansowaniem przez NFZ wymieniane przez kadrę zarządczą szpitali publicznych:
- trudności w kontraktowaniu nowych usług w ofercie szpitala (aneksowanie, a nie podpisywanie nowych umów od kilku lat),
- zbyt wygórowane wymogi NFZ odnośnie specjalistów,
- nie branie pod uwagę kryteriów jakościowych przy podpisywaniu kontraktów,
- nielogiczne alokowanie środków (na nieopłacalne procedury).
Jedna czwarta respondentów wspomina o barierach prawnych. W bieżącej edycji badania daje się zaobserwować większy odsetek wskazań na te barierę niż w poprzednich latach, co może się wiązać z licznymi zmianami prawnymi planowanymi obecnie lub już wprowadzonymi przez Ministerstwo Zdrowia. Spośród wymienianych regulacji warto wspomnieć o:
- niepewności związanej z ustawą o sieci szpitali np. na który poziom referencyjny wejdzie szpital,
- biurokracji, dużym skomplikowaniu przepisów prawnych,
- przepisach odnośnie podwyżek dla pracowników medycznych,
- ogólnie braku rozsądnej, analitycznej polityki zdrowotnej,
- niestabilności,
- prawie zamówień publicznych,
- przepisach regulujących skupywanie długów szpitali.
Znalezienie wykwalifikowanej kadry coraz większym problemem w polskich szpitalach
Na uwagę zasługuje również wzrost wskazań na problemy ze znalezieniem wykwalifikowanej kadry – podobne zjawisko zaobserwowaliśmy w analogicznym badaniu przeprowadzonym w sektorze szpitali niepublicznych.
Jednocześnie znacząco spadł (do 8 proc.) odsetek wskazań na niemożność wykonywania procedur na zasadzie komercyjnej – być może jest to wynik niedawnych zapowiedzi rządu odnośnie planów wprowadzenia takiej możliwości. Niewiele szpitali wskazuje też na konieczność dostosowania się do wymogów sanitarnych i technicznych (4 proc.).
Inne bariery:
- duża konkurencja, np. wśród szpitali powiatowy,
- chniski przyrost naturalnybrak środków na podwyżki płac,
- monopol NFZ,
- mała samodzielność SP ZOZ: brak możliwości podejmowania samodzielnej decyzji przez kierownika jednostki, ciężka współpraca z organami założycielskimi,
- brak możliwości prowadzenia działań marketingowych.
Źródło: Raport PMR: „Rynek szpitali publicznych w Polsce 2017. Plany inwestycyjne i analiza porównawcza województw.”
